澳第七大殺手病 衛局籲關注
慢性阻塞性肺病患者九成煙民
【本報消息】世界衛生組織及全球慢性阻塞性肺病倡議組織將每年十一月第二或第三個星期三定為“世界慢性阻塞性肺病日”（今年是十一月二十一日），希望結合健康照護專業人士與病患團體的力量，喚起全球關注和加深了解慢性阻塞性肺病，以更好方式治療患者及積極防治。今年主題是“Never Too Early, Never Too Late”，意思是永遠也不會太早，永遠也不會太遲。
根據世衛全球疾病負擔研究報告指出，一六年全球有二點五一億例慢性阻塞性肺病病例。一五年，全球估計有三百一十七萬人死於慢性阻塞性肺病，相當於同年全世界所有死亡的百分之五，慢性阻塞性肺病為全球第四大殺手病。根據澳門一五年的統計數字，慢性阻塞性肺病目前是澳門第七大都市殺手病。在澳門慢性阻塞性肺病主要是由吸煙引起，九成患者有吸煙史，香煙燃燒時產生很多有害物質，主要成份是焦油，使氣管發炎和破壞肺部組織，導致肺功能損害；患者氣管變得狹窄，呼吸出現阻塞和氣流不暢，會產生呼吸困難，最後出現呼吸衰竭，甚至死亡。因應今年的主題，慢性病防制委員會將舉辦肺功能檢測周等系列活動，提高市民對慢性呼吸道疾病的認知。
據慢性病防制委員會慢性呼吸道疾病工作組專業代表莫天浩醫生介紹，患者發病多在四十歲以上，以男性為主，平均煙齡有二十年以上。起病隱匿，初期症狀較輕，以慢性咳嗽、咳痰為主，患者容易忽略病情，錯過早期治療的機會，以後慢慢出現呼吸困難時才引起重視。慢性阻塞性肺病患者出現氣促、呼吸困難等症狀時已多屬於中晚期，肺通氣功能已損害五成以上，而中晚期慢性阻塞性肺病發生感染後急性加重、呼吸衰竭的幾率明顯增加。
莫天浩指出，一般而言，正常人肺功能廿五歲時便到達頂峰，之後隨着年齡的增加和老化，人類的呼吸系統會逐漸退化，肺功能會逐年減弱。但正常人的肺功能有頗大的後備空間，即使到老年，一個平常很少勞動的人是不會察覺的，除非是需要突然接受很大的體能挑戰才會有呼吸困難的症狀。如果本身有吸煙或慢性呼吸系統疾病的話，肺功能退化的速度較不吸煙者顯著加快兩倍以上。正常人自廿五歲起每年肺功能下降20cc至30cc，吸煙者每年肺功能下降為60cc至90cc，當病人的肺功能減少至正常人的六成以下時，便會開始有運動時呼吸困難的現象。當減少到四成以下時，在靜止時也會有呼吸困難的症狀。
一些嚴重病例中年時已有嚴重的呼吸困難，出現“中年人老年肺”的情況。為此，戒煙永遠是最好的，完全戒煙者每年肺功能退化的速度，可恢復與正常人差不多，至於曾經嘗試戒煙者亦比完全不戒者要好。建議高危人士應及早做肺功能檢查，而對於慢性阻塞性肺病患者來說，完全戒煙則有可能減緩和避免呼吸衰竭的出現。
莫天浩提醒，慢性阻塞性肺病患者身體抵抗力減弱，特別是在秋冬季節流感的高峰期，容易出現呼吸道感染，引起慢性阻塞性肺病急性惡化。因此，患者應極力避免呼吸道感染，每年宜接受流行性感冒疫苗注射，甚至應考慮肺炎疫苗注射，減少急性惡化的機會。
部分出現呼吸衰竭低氧血症的患者，適合使用長期家庭氧氣治療，增加患者存活的機會。