生育老齡雙峰挑戰社福體系
統計局昨日公佈去年人口統計,“馬B”數量超過“龍B”,更為廿五年來最高,同時老年人口亦上升。出生率高、人口老化,意味着一系列社會福利服務需求將會大增,尤其人口老化問題日益嚴峻,澳門社會準備好了嗎?
一二年七千三百“龍B”出生,敲響托兒、幼兒教育學額不足的警號。雖然當局努力回應社會訴求,但仍然趕不上進度,年前“龍B”效應引發托額不敷應用。及至今年,“龍B”報讀幼兒教育一年級,再度觸動家長神經,雖然總學額充足,但區份分佈不均及名校效應,全家出動捱通宵排隊情況依然,報名競爭相當激烈。
“龍B”效應未退,“馬B”已殺到,社會擔憂一兩年後歷史又重演。當局已表明爭取明年底將托兒額增加至一萬,幼教學額亦充足。毋容置疑,汲取“龍B”效應經驗,當局近兩年在增加托額、幼教學額上作出不少努力。然而,近年離島多個大型住宅群落成,不少居民遷往離島居住、工作,當局增加托額、幼教學額的同時,有必要分區細化,透過數據統計、調查、諮詢,進一步掌握不同區份對托兒、幼教的需求,相應部署,方能更有效解決入托、入幼難題。
托兒、幼教只是“龍B”、“馬B”效應下,公共服務需求急升的冰山一角。隨着人口不斷增加、出生率高、人口老化,嬰幼兒保健、長者醫療服務,甚至全民醫療保健需求都必然上升,醫療體系壓力將與日俱增。雖然本澳己擁有相對優秀的初級醫療保健系統,但隨着人口不斷上升,加上醫療福利政策不斷強化,公立醫療服務涵蓋的服務面越來越廣,由各區衛生中心組成的初級醫療衛生系統,近年各類求診、保健人次不斷上升,遠超醫護人手增加比例,令醫護工作壓力大增。
當局明言會持續增加醫護人手,估計相當一部分會為離島醫院所用。初級醫療保健系統若長時間存在人手短缺,醫療服務質素必然會下降,從而動搖經年建立的初級醫保基礎,遑論優化和強化。未來,當局除了仍要設法完善初級醫療保健系統,更要進一步加強與民間醫療機構、私人執業醫生的合作,疏導公立醫療系統壓力,統籌應用全社會的醫護資源,保障居民得到足夠和優質的醫療服務。
一直以來,本澳醫療福利較鄰近地區優厚,近年政府着重提升服務水平,投放資源不斷上升,公帑負擔日漸增加,考慮到嬰兒潮和人口老化,當局有必要探討全民醫療保險制度,對政府及居民都有益處。同時,老年人口又增加對社區護理、社區醫療,以至不同類型安老服務院舍的需求,這方面當局有必要加快步伐,逐步落實。
人口增加對城市基礎設施需求亦同步增加,全面檢視和完善社會福利和各種公共服務,預見和應對人口結構變化趨勢,迫在眉睫。
夏 耘