山頂醫院腎科透析治療從心出發
腎病患者重拾自在人生
腎病是一種不容易被察覺的疾病,病患者往往到了末期,才發現自己腎臟幾乎完全失去功能,因而患者需要選擇腎替代治療。除了透過腎臟移植手術治療,就只好接受“洗血”(即血液透析),每周須三次到醫院進行每次約四至五小時的治療,這樣一天有近三分一的時間耗在治療上,生活變得不由自主,因而失去原有工作。有見及此,仁伯爵綜合醫院腎科從心出發,讓患者維持原有生活質素的綜合治療方式,引入“洗肚”(即腹膜透析)治療,讓患者重拾生活自信,自主分配治療時間。
重視病患者感受 重建自信和生活
患病後常見的心理反應是因患病喪失工作能力變得自暴自棄,怕成為家人負累,因心理負擔影響生活質素。仁伯爵綜合醫院腎科主任郭婉儀醫生表示:“隨着洗肚技術日趨成熟,已成為早期治療的最佳選擇,更優化了治療效果,使終末期患者的生存率進一步提高,獲得最佳的生活質量及盡可能恢復工作能力。”
早於一九九九年,仁伯爵綜合醫院便安排醫療人員接受腹膜透析治療的培訓,同年增設腹膜透析室(俗稱“洗肚”室),為患者提供整全又個性化的“手洗洗肚”治療及護理。至二○○五年添加了家居“機洗洗肚”設備,為絕大部分終末期腎衰竭患者免費提供機器、消耗品和藥物,使患者能於家中治療。郭婉儀指出:“機洗的好處是,腎病患者可在每晚睡覺時進行治療,隨機器自動運轉洗肚,翌日便可如常生活,重回工作崗位。”仁伯爵綜合醫院為病人提供免費的培訓,以及相關設備和物資,讓腎病患者有條件在家中“洗肚”治療,重建自信,減輕因病患帶來的心理和經濟負擔。
一對一照顧衛教 洗腎者家中治療
目前,仁伯爵綜合醫院會根據個人意願,為同意接受機洗或手洗治療的末期腎衰竭患者安排護士與患者及其家屬面談,有需要時會家訪,全面評估整體情況、家庭支持度,以及家居環境條件等。並使患者了解治療及之後的生活計劃,簡述植入“洗肚”導管的手術過程、術後傷口護理等,又會作飲食及生活上的衛教。
郭婉儀指出:“為減輕初學者的心理負擔,仁伯爵綜合醫院設有模擬家居環境的洗肚培訓,我們會為患者或其照顧者提供一對一的衛教,包括學習治療操作程序、導管護理、飲食及衛教、併發症及緊急事故的處理等,整體操作評核合格後,患者即可開始家居治療及護理。培訓一般為五至七天,讓患者或其照顧者按部就班地熟習操作的流程。在有需要時,還會加長培訓時間,確保患者順利在家中“洗肚”,也減輕了患者的學習壓力。”
支援患者及家屬 陪伴走抗病歷程
仁伯爵綜合醫院醫護人員每月均會定期跟進所有患者,持續了解患者家居治療的情況及效果、家庭及社會支持等情況。內容包括“洗肚”護士隨診,亦會安排每周三次的“洗肚”臨時門診,由醫生、護士評估處理患者治療問題,加強對患者及其家屬、照顧者的支援。除常規跟進外,亦提供電話諮詢及處理緊急狀況。“我們希望透過持續的培訓教育及護理跟進,提供個人及家庭支援,使患者能重返社會生活,提升生活質素。”郭婉儀強調培養患者自我照顧能力的重要性。
資料顯示,本澳正接受腎替代治療的患者中,逾五百人接受“洗血”服務、接受“洗肚”服務則有百餘人。與鄰近地區相比,特區政府為腎病患者提供了全面的支援,基本上治療費用是全免的。醫療團隊這樣全面和積極的照顧,不僅支持患者度過艱辛的治療歷程,還會為某些特別嚴重的個案,例如同時患有晚期癌症的患者,他們沒有條件接受腎替代治療,故會在他們生命將盡的日子,提供紓緩治療,盡量減輕患者的不適,還讓家屬隨時陪伴,以減輕身心痛苦。